Espondilodiscite causada por Candida parapsilosis: relato de caso e revisão de literatura / Spondilodiscit caused bay Candida parapsilosis: case report and literature review

São raras as espondilodiscites fúngicas decorrentes de espéciesdo gênero Candida, sendo que até 2004 foram descritos menos de 75 casos. RELATO DE CASO: Homem, 42 anos, com história de etilismo por 35 anos, foi admitido com quadro de dorem abdome inferior com irradiação para membros inferiores e fraqueza dos mesmos nos últimos 3 meses. Os achados do exame físico foram: atrofia muscular em região glútea, dor àmobilização da articulação coxo-femoral, lombalgia em níveis L4 e L5 e força muscular grau II de parte distal de membros inferiores. O paciente foi internado e introduziu-se empiracamenteclindamicina e ciprofloxacina por suspeita de espondilodiscite, confirmada por meio do exame de Ressonância Magnética (RM)...

Fungic Spondilodiscit decorrent of Candida generus species arerare, being less than 75 cases described until 2004. Case Report: Man, 42 years old, with 35 years history of alcohol abuse, was admitted with a lower abdomen pain with irradiation toinferior members and weakness of them in the past 3 months. The physical exam were: gluteus muscular atrophy, mobilization pain of the coxo-femoral articulation, L4 and L5 back pain andmuscle strength grade II in the inferior member distal part. The patient was admitted and initiated clindamicin and ciprofloxacin with the suspect of spondilodiscit, confirmed by MagneticRessonance (RM)..

Clip rotation and blood flow reduction after giant cerebral an eurysm clipping: case report

Introduction: Adequate blood flow monitoring in cerebral aneurysm surgery is still a challenge today. Even though pre- and postoperative care is frequently emphasized, intraoperative monitoring is often forgotten. Case description: The authors report the clipping of a giant internal carotid artery aneurysm; however, after the frontal lobe retractor was released, the aneurysm clips rotated and flow reduction could be detected via continuous transcranial Doppler ultrasonography. Ischaemia was avoided by repositioning the clips with gelatin sponge and cellulose hemostat. Discussion: Somatosensory evoked potential recording, intraoperative angiography and microvascular and transcranial Doppler are the most popular methods for intraoperative cerebral blood flow monitoring; however, each of methods has its own advantages and disadvantages. None of them can perfectly measure cerebral blood flow, detect insufficient aneurysm clipping and 2 avoid stenoses; costs, the additional surgical time and potential morbidity must also be considered. Ideally, intraoperative monitoring would be prolonged to the final stages of the surgical procedure so that unusual causes of ischemia such as clip rotation may be avoided. Perhaps new monitoring methods will overcome these difficulties; today, the .perfect. monitoring method should be tailored for each patient and the vessels involved.

Duraplastia com incisão e sutura dural simultâneas em hemicraniectomia descompressiva: nota técnica / Simultaneous dural opening and patch suturing in decomdecompressive craniectomy: technical report

A craniectomia fronto-temporoparietal com duraplastia éuma das opções terapêuticas nos acidentes vasculares cerebraisdo tipo isquêmico (AVCi) com evolução maligna, ou seja, comhipertensão intracraniana refratária, de modo a preservar avida do paciente. O objetivo desta nota técnica é a descriçãode uma técnica de duraplastia destinada a evitar a extrusão dematerial encefálico pelas bordas da abertura dural e o conseqüenteprejuízo do retorno venoso. Material e método: Foirealizada craniectomia fronto-temporoparietal em dez cadáveresadultos frescos, conforme técnica convencional. Um retalho depericrânio, com 12 cm de diâmetro, foi retirado e posicionadosobre a dura-máter, no local a se realizar a abertura dural. Apósa realização de pontos cardeais, cada lado da abertura duralfoi realizado, enquanto simultaneamente suturado o retalhode pericrânio, de modo a evitar a teórica extrusão de tecido encefálico, com bom resultado fi nal. Discussão: A opção pelotratamento cirúrgico, nos casos de AVCi com evolução maligna,permanece um ponto controverso. Nuances técnicas na realizaçãoda craniectomia e duraplastia podem, teoricamente, infl uirno edema perilesional que agrava esta doença com evoluçãotão grave. Um ponto fundamental é o diâmetro mínimo de 12cm para a duraplastia; buscou-se com a descrição desta técnicamelhorar, ainda mais, as condições para que estes pacientestenham melhor evolução. Este estudo cadavérico demonstrauma técnica de fácil execução e bom resultado fi nal; aguardam-se resultados de sua aplicação clínica para verififi car suaverdadeira eficácia.

Conduta terapêutica nos meningiomas em idosos / Meningiomas in elderly patients: therapeutic options

Os autores avaliam as dificuldades clínicas pré-operatórias,as complicações e as condutas para o manuseio deriscos nas cirurgias de meningiomas em pacientes idosos.Foram estudados 34 pacientes de 1994 a 2002 com 65 a 86anos de idade. Todos os casos apresentavam algum tipo decomorbidade, estando entre as mais freqüentes: insuficiênciacoronariana, insuficiência cardíaca congestiva, enfisema pulmonar,osteoartrose cervical, diabetes melito e artrite reumatóidedo idoso. A localização mais comum foi parassagitalposterior e convexidade frontal (6 casos cada). Quanto àmorbidade cirúrgica, 2 casos apresentaram déficit motorpermanente e 3 casos foram reabordados para descompressãodevido a infarto venoso extenso por trombose de seio. Trêspacientes morreram no período pós-operatório por associaçãoentre edema cerebral por infarto venoso e complicaçõesde ordem pulmonar. Conclui-se que a cirurgia dosmeningiomas em idosos deve ser meticulosamente programadadevido às co-morbidades inerentes, mas não deve sernegligenciada simplesmente em virtude da idade do paciente.

Prevalencia de toxoplasmose, leishmaniose, doenca de Chagas e enteroparasitoses em voluntarios da populacao de Cajati, estado de Sao Paulo, 1998 / Prevalence of toxoplasmosis, leishmaniosis, Chagas disease and intestinal parasitosis in volunteers from Cajati's population, state of Sao Paulo, 1998

Avaliamos a prevalencia de algumas doencas parasitarias no municipio de Cajati-SP (Vale do Ribeira), atraves da Bandeira Cientifica-1998, do Departamento Cientifico do Centro Academico Oswaldo Cruz, da Faculdade de Medicina da Universidade de Sao Paulo. Durante uma semana de intervencao, foram colhidas amostras em pacientes que buscaram ativamente um dos 3 postos de saude locais, englobando...